最近，國際知名臨床營養(yǎng)學(xué)雜志《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》(American Journal of Clinical Nutrition)，《英國營養(yǎng)學(xué)雜志》(British Journal of Nutrition)和糖尿病臨床醫(yī)學(xué)雜志《糖尿病護(hù)理》(Diabetes Care)分別發(fā)表或在線發(fā)表了營養(yǎng)所林旭研究組在膳食結(jié)構(gòu)、內(nèi)源性脂肪酸、反式脂肪酸與2型糖尿病等代謝異常方面的最新進(jìn)展。 

近年來，雖然我國居民膳食結(jié)構(gòu)的改變是以脂肪和動物性食物攝入增加為特征，但碳水化合物仍是膳食能量的主要來源，其中精加工的谷類如精白米的攝入比例日漸增加。最近一項(xiàng)基于歐美和亞洲人群的薈萃研究提示：白米的攝入量與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險呈正相關(guān)，尤其是在上海和日本等亞洲人群中，隨著白米攝入量的增加，罹患2型糖尿病的相對危險度增加了55%。在與哈佛大學(xué)合作的隨機(jī)-對照營養(yǎng)干預(yù)研究中，林旭組博士生張賡等發(fā)現(xiàn)：用糙米替代白米能顯著地提高2型糖尿病患者高密度脂蛋白并降低舒張壓水平（Journal of Nutrition, 2011）。而在與哈佛大學(xué)合作的另一項(xiàng)隨機(jī)-對照膳食干預(yù)研究中，劉鑫等發(fā)現(xiàn)：低碳水化合物膳食（40-50％脂肪，<40％碳水化合物）與傳統(tǒng)高碳水化合物膳食（55%碳水化合物，限制35%能量）在減少超重和肥胖婦女的體重及體脂含量方面具有相似的作用，但只有低碳水化合物膳食能顯著地增加高密度脂蛋白，以及降低甘油三酯與高密度脂蛋白的比例（British Journal of Nutrition, 2013）。最近，該研究組宗耕等追蹤分析了2005年參加基線研究的京滬中老年居民紅細(xì)胞膜脂肪酸水平與代謝性疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)高碳水化合物/脂肪攝入比例與多種體內(nèi)合成的脂肪酸（De Novo Lipogenesis, DNL，圖1）呈正相關(guān)；基線紅細(xì)胞膜的16:1n-7、18:1n-7、16:1n-9和18:1n-9脂肪酸升高與 6年后的代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險呈顯著正相關(guān)；而基線紅細(xì)胞膜的16:1n-7和16:0脂肪酸升高則與6年后2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險顯著正相關(guān)（圖2）。這不僅提示了16:1n-7等體內(nèi)脂肪酸可能是高碳水化合物攝入的分子標(biāo)記，同時也為高碳水化合物膳食增加代謝性疾病的機(jī)理方面提供了一種可能的解釋(American Journal of Clinical Nutrition, 2013)。 

反式脂肪酸根據(jù)其膳食來源可分為：（1）利用植物油加工而成的“部分氫化植物油”，也稱作工業(yè)反式脂肪酸；（2）反芻動物（如牛、羊等）的肉類制品、奶制品中含有的天然反式脂肪酸，由這類動物胃中的菌群合成。工業(yè)反式脂肪酸與天然反式脂肪酸具有不同的結(jié)構(gòu)，因而其生理特性也存在著差異。上海交通大學(xué)的蔡美琴教授等在檢測了上海多種市售食物后發(fā)現(xiàn)，反式18:1n-7脂肪酸（屬于反式18:1脂肪酸亞類的一種）的主要膳食來源是奶制品。林旭組博士生俞丹霞等通過分析2005年基線數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：紅細(xì)胞膜反式18:1脂肪酸與膳食奶制品攝入量顯著相關(guān)；隨著反式18:1脂肪酸的增加，罹患代謝綜合征及2型糖尿病的風(fēng)險相應(yīng)降低 （Diabetologia, 2012）。最近，宗耕等進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：紅細(xì)胞膜反式18：1脂肪酸的升高與6年后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險顯著負(fù)相關(guān)，這一關(guān)系在控制了奶制品攝入后消失 （圖3）；盡管該人群僅有56%的人攝入奶制品，且整體攝入量較低，增加奶制品的攝入量仍能顯著地減少6年后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險 （圖4）。這些數(shù)據(jù)提示：在工業(yè)反式脂肪酸攝入量較低的人群中，反式18：1可能部分地反映了奶制品的攝入量；而增加該人群的奶制品攝入可能對減少2型糖尿病的風(fēng)險有一定的作用 (Diabetes Care, online published)。 

該項(xiàng)目獲得了中科院知識創(chuàng)新工程重大項(xiàng)目、中科院上海生科院首席科學(xué)家項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、科技部973項(xiàng)目和863重點(diǎn)項(xiàng)目等資助。